I Repubblicani alla Camera sembrano riconsiderare la portata di alcune delle proposte di tagli draconiani al programma Medicaid, inserite nel loro ampio piano di riforma fiscale, di fronte alla ferma opposizione dei legislatori repubblicani più centristi, restii a abrogare l'assistenza sanitaria quasi gratuita per la loro constituency.

Ciò si verifica poiché un nuovo rapporto divulgato mercoledì dall'ufficio di Bilancio del Congresso, che opera su base non partitica, ha ipotizzato che svariati milioni di cittadini statunitensi verrebbero privati della copertura Medicaid a seguito delle molteplici proposte avanzate dalla fazione Repubblicana quale strategia di contenimento dei costi. I membri Repubblicani della Camera mirano con solerzia a conseguire risparmi per un ammontare stimato in 1,5 trilioni di dollari attraverso tagli nel settore sanitario federale, nei programmi di assistenza alimentare e in altre iniziative, al fine di sopperire alle mancate entrate derivanti da agevolazioni fiscali quantificabili in circa 4,5 trilioni di dollari.

In ciascuna di queste evenienze, il prospetto del CBO ha statuito che si assisterebbe a una contrazione delle affiliazioni a Medicaid, cui farebbe da contraltare un'impennata del numero di individui sprovvisti di copertura sanitaria.

Tali esiti hanno alimentato un rinnovato scetticismo sulla facoltà dello Speaker, Mike Johnson, di far passare quella che l'ex Presidente Donald Trump ha definito la sua "vasta, magnifica legislazione" entro il termine autoimposto del Memorial Day.

I legislatori manifestano una crescente inquietudine, esacerbata dall'acuirsi delle apprensioni economiche riconducibili all'azione politica di Trump, compresa la belligeranza commerciale che proietta l'ombra di rincari, penuria sugli scaffali e deperimento dell'occupazione su vasta scala nazionale. Il fulcro della proposta legislativa ruota attorno all'imperativo repubblicano di perorare la proroga degli sgravi fiscali, varati nel 2017 e in procinto di spirare al volgere dell'anno. Nondimeno, essi prospettano decurtazioni in altri ambiti programmatici al fine di propiziare la sostenibilità di tali sgravi e arginare l'inesorabile montare del debito e dei disavanzi pubblici.

Per tutta la settimana, Johnson si è appartato in incontri riservati nell'ufficio dello Speaker a Capitol Hill con fazioni repubblicane, rivolgendo particolare attenzione ai legislatori moderati che rappresentano i collegi elettorali più contesi del paese e che paventano le ripercussioni di tagli draconiani sui loro rispettivi distretti.

I Democratici, artefici della sollecitazione del rapporto del CBO, hanno prontamente capitalizzato sui risultati emersi, sfruttandone appieno le implicazioni.

"L'analisi imparziale condotta dall'Ufficio di Bilancio del Congresso avvalora inconfutabilmente la nostra asserzione primigenia: le proposte repubblicane concernenti Medicaid si sostanziano in un depauperamento dell'accesso all'assistenza sanitaria per milioni di individui", ha dichiarato il deputato Frank Pallone, D-New Jersey, che unitamente al senatore Ron Wyden, D-Oregon, ha sollecitato tale disamina.

I legislatori repubblicani della Camera, all'uscita da un convegno tenutosi nelle tarde ore di martedì sera, hanno lasciato intendere che Johnson e la leadership repubblicana stessero abbandonando alcune delle modifiche Medicaid più controverse, concernenti in particolare i tassi dei fondi di contropartita federali erogati agli stati.

A detta del deputato repubblicano del New Jersey, Jeff Van Drew, le menzionate modifiche a Medicaid hanno ormai esaurito la loro portata.

Il deputato repubblicano Nick LaLota di New York ha rammentato che il medesimo Trump asserì che si sarebbe opposto a qualsivoglia decurtazione di Medicaid, eppure, ha ribadito, il crescente consenso all'interno delle fila repubblicane propende per concentrare le riduzioni di Medicaid su altre, specifiche, disposizioni.

Tra le proposte annoverate, secondo quanto proferito da LaLota, figurano l'onere di requisiti lavorativi per coloro che fruiscono della copertura Medicaid, l'ingiunzione ai beneficiari di comprovare la loro ammissibilità semestralmente anziché annualmente, e l'accertamento che nessun immigrato dimorante negli Stati Uniti in assenza di status giuridico riceva qualsivoglia forma di sussidio.

Tuttavia, i repubblicani più oltranzisti, tra cui gli affiliati del Freedom Caucus alla Camera, propugnano riduzioni di spesa più draconiane, in una strenua opposizione al galoppante disavanzo pubblico indotto dalle politiche di alleggerimento fiscale.

Medicaid, un'istituzione la cui governance è intrinsecamente ripartita tra le giurisdizioni statali e l'autorità federale, estende la sua egida a un bacino di utenza che eccede i 71 milioni di individui adulti.

I repubblicani stanno vagliando un florilegio di opzioni per decurtare la spesa federale inerente al programma, annoverando la contrazione della quota a carico del governo federale per la copertura sanitaria degli iscritti — con punte del 90% in taluni casi.

Stanno inoltre ponderando e stabilendo un plafond sulla spesa federale pro capite per i beneficiari di Medicaid, sebbene tale proposta sembri deflettere dal plauso legislativo.

Benché tali mutamenti dischiuderebbero prospettive di risparmio nell'ordine di miliardi di dollari, l'Ufficio Bilancio del Congresso ha rilevato che implicherebbero altresì la privazione della copertura Medicaid per circa 10 milioni di individui.

Appaiono essere indiscutibilmente acclarati.

Ciononostante, ulteriori emendamenti inerenti a Medicaid restano in fase di ponderazione da parte della fazione repubblicana, compresa l'implementazione di nuovi vincoli sull'imposta statale a carico dei prestatori di servizi sanitari, i quali, a loro volta, catalizzano maggiori esborsi da parte dell'amministrazione federale. Questa misura confluirebbe in un risparmio plurimiliardario, sebbene non si possa escludere la conseguente deprivazione della copertura assicurativa per approssimativamente otto milioni di individui, come enucleato nel rapporto.