WASHINGTON (AP) — Les républicains de la Chambre ont montré la partie la plus importante du projet de loi économique du président Donald Trump. Ce projet prévoit de réduire les dépenses d'au moins 880 milliards de dollars, surtout dans le programme de santé Medicaid. Le but est d'aider à payer des réductions d'impôts qui coûtent 4,5 billions de dollars.

Cette loi, qui fait plusieurs centaines de pages et a été annoncée dimanche soir, cause un grand débat politique sur la santé. C'est le plus grand conflit depuis que les Républicains ont essayé, sans y arriver, d'annuler et de changer la loi sur la santé appelée "Obamacare" en 2017, quand Trump était président pour la première fois.

Alors que les Républicains disent vouloir éliminer le gaspillage et la fraude pour faire des économies, les Démocrates pensent que beaucoup d'Américains vont perdre leur assurance santé. Un rapport indépendant dit que ces propositions pourraient réduire le nombre de personnes avec une assurance santé de 8,6 millions en dix ans.

Ces économies nous aident à utiliser cette loi pour continuer les réductions d'impôts de Trump et pour respecter la promesse des Républicains aux familles de la classe moyenne qui travaillent, a dit le député Brett Guthrie du Kentucky, qui dirige le Comité de l'Énergie et du Commerce, qui s'occupe des dépenses de santé.

Mais les démocrates ont dit que ces réductions étaient « honteuses » et qu'elles étaient surtout une nouvelle tentative d'annuler la loi sur la santé appelée Obamacare.

« C'est sûr, des millions d'Américains vont perdre leur assurance santé », a dit le député Frank Pallone du New Jersey, qui est le chef démocrate de la commission. Il a aussi dit que « des hôpitaux vont fermer, les personnes âgées n'auront pas les soins dont elles ont besoin et les coûts vont augmenter pour des millions de personnes si cette loi est acceptée. »

Les Républicains veulent voter rapidement un projet de loi avant le Memorial Day. Ce projet de loi mélange des baisses d'impôts et des réductions de dépenses. Pour cela, ils vont faire beaucoup de réunions publiques cette semaine pour parler des différentes parties du texte avant de tout mettre ensemble.

L'avenir de cette politique demeure incertain.

Le sénateur républicain Josh Hawley du Missouri a dit lundi dans un article que si on réduisait les dépenses de santé pour payer des baisses d'impôts, ce serait "moralement inacceptable et politiquement risqué".

Au total, 11 groupes de la Chambre des représentants préparent leurs parties d'un grand projet. Les Républicains veulent trouver au moins 1,5 billion de dollars pour pouvoir garder les réductions d'impôts de 2017. Ces réductions, décidées pendant le premier mandat de Trump, doivent normalement finir à la fin de l'année.

Cependant, la Commission de l'Énergie et du Commerce, qui est très importante, est l'une des commissions les plus surveillées.

Les économies principales proviennent de changements apportés à Medicaid, qui donne des soins presque gratuits à plus de 70 millions d'Américains, et à l'Affordable Care Act, qui a aidé des millions de personnes en plus sur 15 ans.

Un nouveau projet de loi pourrait rendre l'accès à Medicaid plus difficile. Les adultes en bonne santé et sans enfants devraient prouver qu'ils travaillent, étudient ou font du bénévolat au moins 80 heures par mois.

Cela pourrait causer plus de changements dans le programme et rendre difficile de garder la couverture, surtout si les gens doivent aller à un bureau pour montrer leurs revenus. Mais les républicains disent que cela aidera à s'assurer que le programme est pour ceux qui en ont vraiment besoin.

Certaines personnes qui ont Medicaid et gagnent un peu plus que le seuil de pauvreté officiel pourraient devoir payer un petit peu pour certains soins médicaux. On ne paierait pas pour les urgences, les soins pour les femmes enceintes, les rendez-vous pour les enfants ou les examens de santé normaux. Le maximum à payer serait de 35 dollars par visite.

Aussi, les personnes qui demandent de l'aide ne pourraient pas avoir Medicaid s'ils ont une maison qui vaut plus d'un million de dollars.

Ce projet de loi concerne les immigrants qui n'ont pas de papiers.

D'autres règles pourraient faire payer les coûts par tous les États.

Plusieurs États ont ajouté des personnes à leur programme d'aide médicale, car le gouvernement a offert des aides financières. Mais une nouvelle loi supprimerait une aide supplémentaire de 5 % donnée pendant la pandémie de COVID-19.

Il pourrait aussi y avoir un arrêt de la taxe que certains États demandent aux entreprises de santé. Cette taxe sert souvent à payer une partie de leurs programmes de santé pour les personnes qui n'ont pas beaucoup d'argent (Medicaid). Les critiques disent que cela permet aux États d'avoir plus d'argent de l'État fédéral, ce qui n'est pas juste.

Les parties de la loi sur l'énergie sont plus courtes, mais elles annulent des mesures contre le changement climatique que le président Joe Biden avait prévues avec la loi pour réduire l'inflation.

Le projet veut enlever l'argent pour des prêts et des programmes d'énergie, et rendre plus rapides les autorisations pour les projets de gaz naturel et de pétrole.