Les républicains de la Chambre ne veulent plus faire toutes les grosses réductions qu'ils avaient prévues pour le programme Medicaid dans leur projet de loi sur les impôts. Certains républicains plus modérés ne sont pas d'accord avec ces réductions.

Cela arrive au moment où un nouveau rapport dit que beaucoup d'Américains pourraient perdre leur assurance santé publique si les Républicains réduisent les dépenses. Les Républicains veulent faire des économies dans la santé, l'aide alimentaire et d'autres domaines pour compenser les baisses d'impôts qu'ils proposent.

Selon le rapport du CBO, avec chaque option, moins de gens s'inscriraient à Medicaid et plus de gens n'auraient pas d'assurance maladie.

Ces conclusions ont rendu incertain si Mike Johnson, le président de la Chambre, pourra faire voter le projet de loi du président Trump avant la date limite du Memorial Day.

Les députés sont de plus en plus inquiets à cause des problèmes économiques liés aux décisions de Trump. Par exemple, la guerre commerciale pourrait faire monter les prix, rendre les magasins moins remplis et causer des pertes d'emplois. Les Républicains veulent surtout continuer les réductions d'impôts de 2017. Mais pour ne pas augmenter la dette, ils veulent aussi réduire d'autres dépenses de l'État.

Cette semaine, Johnson a rencontré différents groupes de républicains dans son bureau. Il a parlé en privé avec des élus modérés qui viennent de régions où les élections sont difficiles. Ces républicains ont dit que si les dépenses sont beaucoup réduites, cela pourrait causer de gros problèmes dans leurs régions.

Les démocrates, qui voulaient le rapport du CBO, ont vite réagi aux résultats.

Cette analyse montre que les propositions des Républicains pour Medicaid feraient perdre leur couverture santé à des millions de personnes, a dit le représentant Frank Pallone.

Des politiciens républicains ont dit qu'ils laissaient tomber certains changements importants, comme ceux sur l'argent du gouvernement pour la santé.

Le représentant républicain Jeff Van Drew, du New Jersey, a dit que ces changements pour Medicaid étaient finis.

Le représentant républicain Nick LaLota de New York a rappelé que Trump avait dit qu'il était contre les réductions dans Medicaid. Il a ajouté que de plus en plus de Républicains pensaient qu'il fallait réduire d'autres parties du programme.

Parmi d'autres idées, LaLota a dit que les personnes qui reçoivent l'aide Medicaid devraient travailler. Il a aussi proposé de vérifier s'ils y ont droit deux fois par an au lieu d'une seule, et de s'assurer que les immigrants qui ne sont pas en règle aux États-Unis ne reçoivent pas cette aide.

Mais certains républicains conservateurs, surtout au Congrès, veulent réduire plus les dépenses pour que les déficits n'augmentent pas à cause des baisses d'impôts.

Medicaid est un programme géré ensemble par les États et le gouvernement fédéral, et il aide 71 millions d'adultes.

Les républicains cherchent différentes façons de dépenser moins d'argent public pour ce programme. Une idée est de réduire la somme que le gouvernement fédéral paie pour les soins des gens inscrits, car cette somme peut parfois atteindre 90% du total.

Ils pensent aussi à mettre une limite sur l'argent que le gouvernement fédéral donne pour chaque personne qui utilise Medicaid, même si cette idée est moins populaire chez les politiciens.

Ces changements pourraient économiser beaucoup d'argent, mais environ 10 millions de personnes pourraient perdre leur assurance maladie Medicaid, d'après le CBO.

Il semble que ces options ne soient plus envisagées.

Cependant, les républicains étudient d'autres changements pour Medicaid. Par exemple, ils veulent limiter les taxes que les États peuvent mettre sur les services de santé. Cela pourrait augmenter les paiements du gouvernement fédéral. Selon le rapport, cela permettrait d'économiser beaucoup d'argent, mais environ 8 millions de personnes pourraient perdre leur couverture médicale.