華盛頓（美聯社）— 眾議院的共和黨人公布了總統唐納德·特朗普一項重要法案中節省開支的主要內容。這項法案計畫至少減少8800億美元的支出，主要是透過減少給醫療補助的錢來彌補大約4.5萬億美元的減稅費用。

數百頁的法案內容在星期日深夜公布後，引起了自2017年共和黨未能廢除和取代《平價醫療法案》以來，在醫療保健領域最大規模的政治爭議。

共和黨聲稱他們只是想消除「浪費、詐騙和濫用」，方法是增加工作和資格要求來省錢，但民主黨警告說，這將導致數百萬美國人失去醫療保險。根據國會預算辦公室的初步估計，這些提議在未來十年內將使享有醫療保健的人數減少860萬。

肯塔基州的共和黨眾議員布雷特·古思里說，這些省下的錢可以讓他們用這個法律來繼續特朗普的減稅政策，並且實現共和黨對努力工作的中產家庭的承諾。他也是負責醫療花費的委員會的主席。

但民主黨批評這些削減「令人髮指」，實際上等於是再次推翻歐巴馬的健保法案。

新澤西州民主黨眾議員法蘭克·帕隆諾表示，數百萬美國人將毫無疑問地失去醫療照護覆蓋，並進一步指出，若該法案通過，醫院將倒閉、老年人得不到所需照護，且數百萬人的保費將會上漲。

共和黨希望在眾議院議長邁克·約翰遜設定的陣亡將領紀念日之前通過特朗普的減稅和支出削減計畫。所以他們這週會針對計畫的各個部分舉行很多公開聽證會，然後再把這些部分組合起來，變成一個完整的法案。

未來政治前景依然撲朔迷離。

密蘇里州共和黨參議員喬什·霍利在周一發表的一篇社論中提醒他的同僚，為了減稅而削減健保將是「道德上錯誤且政治上自殺」的行為。

總體而言，眾議院十一個委員會正在各自彙整法案的一部分；共和黨希望至少節省一點五兆美元，以彌補保留二零一七年川普政府批准、即將於年底到期的減稅措施的成本。

一個特別引人注目的能源與商業委員會引起了廣泛關注。該委員會必須節省8800億美元，這將透過削減醫療費用，並透過取消拜登政府的綠色能源計劃來實現。根據國會預算辦公室的初步估計，該委員會的提案在未來十年內將減少9120億美元的赤字，其中至少有7150億美元來自醫療保健措施。

這項節約計畫的主要部分是調整醫療補助，這個計畫為七千多萬美國人提供免費醫療。同時也修改了《平價醫療法案》，這項法案在十五年前通過後，幫助數百萬人獲得醫療保險。

為了符合醫療補助資格，沒有撫養責任的健康成年人需要滿足新的「社群參與要求」，每月至少花費80小時在工作、教育或服務上。

這可能導致更多人退出計畫，難以維持計畫覆蓋率，尤其當申請者必須親自到福利機構證明收入時。然而，共和黨認為這樣做才能確保只有符合資格的人獲得福利。

一些收入高於聯邦貧困線（約為四口之家3.2萬美元）的醫療補助使用者，也需要為部分服務支付額外費用。這些費用不包含急診、產前檢查、兒童門診或基礎護理，且每次就診的最高自付額為35美元。

此外，若申請人擁有的房地產價值超過一百萬美元，便不能符合醫療補助的條件。

該法案也針對非法居留或沒有證件的移民，提議減少聯邦政府給予允許這些移民登記醫療補助州的資金，並要求申請平價醫療法案者須證明其「依法居留」身分。

另外的措施則會把費用分攤給所有的州。

許多州因聯邦補助而擴大醫療補助範圍，但新法將取消疫情期間增加的5%補助。

法案也將凍結一些州為了支付龐大的醫療補助計劃而徵收的「提供者稅」，批評者稱此為讓州政府虛報預算的漏洞。

這份能源條款雖然不長，卻要求廢除喬·拜登總統在《降低通膨法案》中簽署的氣候變遷政策。

這項法案建議取消對某些能源貸款和投資計畫的撥款，同時加速批准天然氣開發和石油管道項目。