I Repubblicani alla Camera sembrano fare un passo indietro su alcune, ma non tutte, le grandi riduzioni al programma Medicaid, che fanno parte della loro proposta di riforma fiscale. Questo succede perché incontrano resistenza da parte di legislatori repubblicani più moderati, che non vogliono eliminare l'assistenza sanitaria quasi gratuita per i loro elettori nei loro distretti.

Questo succede perché un nuovo rapporto pubblicato mercoledì dal Congressional Budget Office, che è un ufficio indipendente, ha calcolato che milioni di americani potrebbero perdere l'assistenza sanitaria Medicaid a causa delle proposte dei Repubblicani per risparmiare soldi. I Repubblicani alla Camera vogliono tagliare fino a 1,5 trilioni di dollari nella sanità pubblica, nei buoni pasto e in altri programmi, per compensare i circa 4,5 trilioni di dollari di tasse non pagate a causa degli sgravi fiscali.

Secondo il rapporto del CBO, in tutte queste opzioni, meno persone si iscriverebbero a Medicaid e più persone non avrebbero l'assicurazione sanitaria.

L'esito ha fatto sorgere ulteriori perplessità sulla facoltà dello Speaker della Camera, Mike Johnson, di sancire quella che l'ex presidente Donald Trump definisce la sua "vasta e lodevole normativa" entro il termine autoimposto del Memorial Day.

I legislatori sono sempre più preoccupati, soprattutto a causa dell'ansia economica legata alle politiche di Trump. Questo include la guerra commerciale che potrebbe portare a prezzi più alti, meno prodotti nei negozi e perdita di posti di lavoro in tutto il paese. La proposta principale dei repubblicani è estendere gli sconti sulle tasse che sono iniziati nel 2017 e finiranno alla fine di quest'anno. Però, vogliono tagliare i fondi per altri programmi per pagare questi sconti e controllare l'aumento continuo del debito e dei deficit nazionali.

Nel corso della settimana, Johnson ha tenuto incontri privati nell'ufficio dello Speaker al Campidoglio con diverse fazioni repubblicane, concentrandosi in particolare sui legislatori più moderati provenienti da collegi elettorali a rischio in tutto il paese, i quali hanno espresso preoccupazione riguardo a tagli drastici che potrebbero avere ripercussioni negative sui loro distretti.

I Democratici, promotori del rapporto CBO, hanno tempestivamente capitalizzato sui risultati.

L'analisi indipendente dell'Ufficio di Bilancio del Congresso conferma quello che abbiamo sempre detto: le proposte dei repubblicani su Medicaid faranno perdere l'assistenza sanitaria a milioni di persone, ha detto il deputato Frank Pallone, democratico del New Jersey, che ha chiesto questa analisi insieme al senatore Ron Wyden, democratico dell'Oregon.

Dopo un incontro martedì sera, i legislatori repubblicani della Camera hanno fatto capire che Johnson e gli altri leader repubblicani stavano rinunciando ad alcune modifiche importanti a Medicaid, specialmente quelle sui fondi federali dati agli stati.

Il deputato repubblicano del New Jersey, Jeff Van Drew, ha dichiarato categoricamente che tali modifiche a Medicaid "sono inequivocabilmente concluse".

Il deputato repubblicano Nick LaLota di New York ha ricordato che Trump stesso aveva detto che non avrebbe voluto tagli a Medicaid. Ha aggiunto che molti repubblicani ora pensano di fare tagli a Medicaid, ma su altre cose del programma.

Tra le idee di LaLota ci sono: chiedere a chi riceve Medicaid di lavorare, obbligare i beneficiari a mostrare di avere ancora diritto due volte all'anno invece di una, e assicurarsi che gli immigrati senza documenti negli Stati Uniti non ricevano aiuto.

Tuttavia, i repubblicani più conservatori, come i membri del Freedom Caucus della Camera, vogliono tagli più grandi perché non vogliono che il debito pubblico aumenti molto a causa delle riduzioni delle tasse.

Medicaid si configura come un'iniziativa co-gestita dagli stati federati e dall'ente governativo centrale, offrendo copertura sanitaria a 71 milioni di individui adulti.

I repubblicani stanno pensando a diverse idee per ridurre i soldi che il governo federale spende per il programma, come diminuire la parte che il governo paga per la salute delle persone iscritte, che a volte può arrivare fino al 90%.

Si sta inoltre valutando e definendo un limite massimo alla spesa federale pro capite per i beneficiari di Medicaid, sebbene tale proposta sembri incontrare una crescente opposizione tra i parlamentari.

Anche se queste riforme farebbero risparmiare miliardi di dollari, significherebbero anche che circa 10 milioni di persone perderebbero l'assistenza sanitaria Medicaid, ha detto il CBO.

Sembrano non poter essere messi in discussione.

Tuttavia, i repubblicani stanno ancora considerando altre modifiche per Medicaid. Tra queste, ci sono nuove regole sulla tassa che gli stati mettono sui fornitori di assistenza sanitaria. Queste regole servirebbero a ottenere più soldi dal governo federale. Il rapporto dice che questo farebbe risparmiare miliardi, ma potrebbe anche significare che circa 8 milioni di persone perderebbero la loro assicurazione sanitaria.