Il semblerait que les Républicains de la Chambre renoncent à quelques-unes, quoique pas toutes, des baisses significatives envisagées pour le programme Medicaid dans leur projet de loi fiscal omnibus, confrontés qu'ils sont à l'opposition de législateurs républicains plus modérés, réfractaires à l'idée de supprimer une couverture santé quasi gratuite pour leurs commettants.

Cette situation survient concomitant à un récent rapport émanant du Bureau du Budget du Congrès, entité apolitique, suggérant qu'une pléthore de citoyens américains se verraient privés de leur couverture Medicaid sous l'égide des propositions hétérogènes disséminées par la faction républicaine, arguant de visées d'austérité budgétaire. Les républicains de la Chambre aspirent en effet à réaliser des retranchements pécuniaires atteignant la somme colossale de 1,5 billion de dollars au sein des programmes de santé, des bons alimentaires et d'autres initiatives émanant de l'autorité fédérale, ce afin de compenser le déficit fiscal engendré par des réductions d'impôts avoisinant les 4,5 billions de dollars.

« Chaque option entraînerait une contraction des effectifs de Medicaid et une augmentation corollaire du nombre d'individus dépourvus de couverture santé », ainsi qu'il ressort du rapport émanant du CBO.

Les déductions ont attisé l'incertitude quant à la faculté du président de la Chambre, Mike Johnson, de faire adouber ce que le président Donald Trump baptise son « grand et magnifique projet de loi » avant une échéance auto-imposée pour le Memorial Day.

Les législateurs manifestent une inquiétude grandissante, particulièrement en raison de l'anxiété économique accrue induite par les politiques trumpiennes, incluant la guerre commerciale susceptible d'exacerber l'inflation, d'engendrer des pénuries de stocks et de précipiter des suppressions d'emplois à l'échelle nationale. Au cœur de cet agencement se trouve l'impératif du Parti Républicain d'ancrer les allégements fiscaux, initialement promulgués en 2017 et dont l'échéance approche. Néanmoins, leur dessein est de contrecarrer ces aménagements fiscaux par des compressions budgétaires dans d'autres domaines, dans le but d'endiguer l'escalade incessante de la dette et des déficits publics.

Johnson a consacré la semaine à une série de huis clos au Capitole avec divers cénacles républicains, en particulier des élus modérés issus de certaines des circonscriptions les plus âprement disputées du pays, lesquels l'ont alerté sur les conséquences potentiellement désastreuses de coupes budgétaires drastiques pour leurs districts.

Réclamant avec ferveur l'expertise du CBO, les démocrates ont promptement réagi aux conclusions dudit rapport.

« Cette exégèse impartiale émanant du Congressional Budget Office vient corroborer nos assertions pérennes : les propositions républicaines relatives à Medicaid induisent une déperdition de couverture sanitaire pour des millions d'individus », a déclaré le représentant Frank Pallone, démocrate du New Jersey, co-sollicitant de ladite révision avec le sénateur Ron Wyden, démocrate de l'Oregon.

Des législateurs républicains s'extirpant d'un conciliabule crépusculaire mardi ont laissé entendre que Johnson et l'état-major du GOP abjuraient de certains des amendements les plus controversés, notamment ceux afférents aux taux des fonds fédéraux de contrepartie dévolus aux États au titre de Medicaid.

Le représentant du New Jersey, Jeff Van Drew, figure républicaine, a solennellement proclamé que ces aménagements de Medicaid se heurtaient à une impasse décisive, les considérant comme irrémédiablement condamnés.

Le représentant républicain new-yorkais Nick LaLota a rappelé que Trump lui-même s'était élevé contre toute ponction dans Medicaid, faisant valoir que le consensus émergent au sein des arcanes républicaines inclinait désormais à circonscrire les restrictions budgétaires à d'autres volets du programme.

Au nombre des propositions corollaires, LaLota a énoncé l'assujettissement des allocataires de Medicaid à des impératifs de travail, la vérification semestrielle de leur éligibilité en lieu et place d'une évaluation annuelle, et la garantie qu'aucune assistance ne soit octroyée aux immigrés en situation irrégulière sur le territoire des États-Unis.

Néanmoins, une faction plus orthodoxe au sein du parti républicain, notamment les affidés du Freedom Caucus à la Chambre, argue avec véhémence pour des restrictions budgétaires draconiennes, escomptant ainsi endiguer l'envolée potentielle des déficits que pourraient engendrer les allègements fiscaux.

Medicaid, un programme intergouvernemental bicéphale administré par les entités fédérale et étatiques, assure la couverture de 71 millions d'individus adultes.

Les républicains envisagent une panoplie d'options pour juguler les dépenses fédérales afférentes à ce programme, notamment en rognant sur la quote-part fédérale des frais de santé des bénéficiaires, qui peut culminer à 90 % dans certains cas.

Conjointement, ils explorent l'hypothèse d'un plafonnement des subsides fédéraux par allocataire de Medicaid, nonobstant le fait que cette proposition semble s'étioler au sein de l'hémicycle.

Bien que ces modifications soient susceptibles d'engendrer des économies se chiffrant en milliards de dollars, elles impliqueraient néanmoins, selon les projections du CBO, une déperdition de la couverture Medicaid pour approximativement dix millions d'individus.

Il semble que ces options soient désormais reléguées aux calendes grecques.

Toutefois, d'autres modifications envisagées afférentes à Medicaid demeurent en suspens chez les Républicains, singularisées notamment par l'instauration de nouvelles contraintes sur la taxation que peut exercer un État à l'encontre des dispensateurs de soins, générant des décaissements fédéraux accrus ; nonobstant des économies colossales ainsi réalisables, un tel infléchissement pourrait, selon le rapport, se solder par la déperdition de couverture pour quelque 8 millions d'individus.