华盛顿——众议院共和党人公布了特朗普总统税改计划的核心内容，其中包括削减至少8800亿美元的医疗补助等项目，以填补高达4.5万亿美元的减税缺口。

这项有几百页的法案在星期天晚上公布了，这引起了自2017年特朗普总统刚上任时，共和党想取消和代替“奥巴马医改”以来，在医疗健康方面最大的一次政治争论。

共和党人说他们只是想减少“浪费、欺诈和滥用”，通过增加工作和资格要求来省钱。但民主党人警告说，这会导致数百万人失去医疗保险。国会预算办公室是一个不属于任何党派的机构，他们初步估计，这些计划在未来十年会使860万人失去医疗保险。

肯塔基州众议员布雷特·格斯里说：“这样省下的钱，我们就可以用这项法案来继续特朗普的减税政策，并实现共和党对努力工作的中产家庭的承诺。” 他是负责医疗支出的能源与商务委员会的共和党主席。

然而，民主党人则认为这些削减措施“令人不齿”，并视其为再次废除奥巴马医改的图谋。

新泽西州众议员弗兰克·帕隆直言不讳地指出：“毫无疑问，数百万美国人将面临失去医疗保障的风险。”他进一步强调：“如果这项法案生效，医院可能会面临关闭，老年人将难以获得必要的护理，而数百万人的保险费用也将随之上涨。”

共和党人想在阵亡将士纪念日前通过特朗普提出的大规模减税和减少开支的法律。他们正准备这周每天都举行公开会议，讨论法律的各个部分，然后把这些部分放在一起，形成一个大的法律草案。

【前方政治局势尚不明朗】多位共和党众议员向约翰逊和共和党高层明确表示，他们不会赞同削减对民众至关重要的医保项目。特朗普本人也表态不会重复上届任期的做法，承诺不削减医疗补助。

密苏里州参议员乔什·霍利周一在评论文章中向同僚发出警告：为了给减税提供资金而削减医疗保健，“这在道德上是错误的，在政治上则是在自寻死路。”

总的来说，众议院的十一个委员会正在各自准备他们的法案部分。共和党人希望通过减少至少1.5万亿美元的开支，来支付延长特朗普总统任期内批准的减税政策所需的钱。这些减税政策将在今年年底结束。

能源与商务委员会非常重要，他们需要节省8800亿美元，现在差不多做到了。他们主要通过减少医疗方面的花费，也取消了拜登政府的一些绿色能源计划。

这次节省开支的主要方法是改变医疗补助计划，这个计划给七千多万美国人提供几乎免费的医疗服务。同时，也会调整平价医疗法案，这个法案已经实施了十五年，帮助了数百万人。

为符合医疗补助资格，无赡养负担的健康成年人需满足每月至少80小时工作、教育或志愿服务的“社区参与要求”，同时每年需核实资格两次，并对参与平价医疗法案医疗保险者实行更严格的收入核查。

这些规定可能会让项目里的人员变动更多，也可能让人难以持续获得福利，特别是如果申请人需要走很远的路去当地的福利机构核实收入。但共和党人说，这样可以确保只有符合条件的人才能得到这个项目的福利。

收入超过联邦贫困线100%（四口之家约年收入32000美元）的人，将需要为部分服务支付自付费用，但急诊、产前、儿科、初级保健检查等服务除外，自付费用单次最高35美元。

此外，若申请者拥有房产价值超过百万美元，则不符获得医疗补助的资格。

此外，提议的法案也对非法居住或无证件移民施加了限制：对于允许这些移民享受医疗补助的州（如纽约或加利福尼亚），联邦政府将减少10%的支付比例。需要指出的是，根据平价医疗法案获得保险的前提条件是参保者必须证明其“合法居留”身份。

另外一些办法会把费用负担转移到各个州。

许多州利用联邦拨款扩大了医疗补助覆盖范围，然而，这项法案将取消疫情期间额外的百分之五的受益资格。

此外，一些州用来支付大部分医疗补助费用的税收，也就是所谓的“供应商税”，也将被冻结。批评人士认为，这种额外的税收是一个漏洞，因为它通常会导致联邦政府支付更多钱，从而让州可以夸大预算。

法案涉及能源的章节虽然简短，但包含撤销拜登总统在《通胀削减法案》中推行的气候变化措施。

该议案提议撤销对部分能源贷款和投资项目的资金，同时加快批准天然气开发和石油管道项目的进程。