华盛顿 (美联社) —— 众议院共和党人已揭示特朗普总统“宏大而美丽的法案”中一项节流的核心要义：大幅削减医疗补助支出，总额至少达8800亿美元，旨在弥补一项耗资巨大的4.5万亿美元减税方案所造成的财政赤字。

这份篇幅浩繁、数页之多的法案甫于周日晚间公诸于世，即刻引发自2017年特朗普首届任期内共和党人试图废黜并易取代平价医疗法（即奥巴马医改）以降，围绕医疗保健议题爆发的规模至巨的政治龃龉。

尽管共和党声称其举措旨在通过实施新的工作和资格要求来根除“浪费、欺诈及滥用”并藉此实现开支节约，然民主党则对此发出警示，认为此举将导致数百万美国人丧失医疗保障。无党派倾向之国会预算办公室此前曾预估，这些提案将在未来十年内导致多达八百六十万人无法获得医疗保障。

肯塔基州众议员布雷特·格斯里，作为负责医保支出的能源与商务委员会的共和党主席，阐述道：“此等樽节裨益吾辈，俾能凭籍是项法案绵延特朗普总统之减税政措，并践履共和党对力作中产家庭所许之诺。”

然而，民主党人对这些削减措施予以猛烈抨击，斥之为“丧失体面的”行径，并将其本质上界定为意在颠覆《平价医疗法案》的又一轮尝试。

新泽西州联邦众议员弗兰克·帕隆斩钉截铁地宣称：“毋庸置疑，数百万美国民众的医疗保障将化为乌有。” 他进一步阐述道：“假使这项法案得以颁行，医院将面临倒闭潮，长者们所需的医疗照护将无法维系，同时数百万人的保险费用将水涨船高。”

随着共和党人紧迫地追求在众议院议长迈克·约翰逊为阵亡将士纪念日设定的截止日期前，使特朗普政府的大幅减税与财政支出削减法案获得通过，他们正加紧筹备本周就该法案各分项条款举行不间断的公开听证，继而将这些条款整合铸就成一份巨额的综合性法案。

【前方政治局势尚不明朗】逾十二名众议院共和党籍议员已向约翰逊及其同僚表态，他们断然不予支持那些旨在削减家乡选民赖以为生的医疗安全网项目的提案。而唐纳德·特朗普本人也对此采取审慎态度，极力规避重蹈其首个任期内的覆辙，并已公开承诺绝不触及医疗补助项目。

密苏里州参议员乔什·霍利在周一的评论文章中正告同僚，将削减医保视作减税支出的财政补足“在道德上系谬，在政治上则属玩火自焚之举”。

总览全局，众议院的11个委员会正各自操刀起草其各自为政的法案节选，共和党人期冀通过削减至少1.5万亿美元的财政支出，以填补维续其2017年减税举措所需之开销，此等举措乃特朗普总统首届任期内获批，然定于本年度岁末寿终正寝。

而备受瞩目的能源与商务委员会则尤为显要，其肩负着削减8800亿美元开支的艰巨使命，且已基本达成此标，此举主要仰赖于医疗保健领域的节流举措，辅以废止拜登政府时期的若干绿色能源计划。国会预算办公室的初步评估报告揭示，该委员会的提案在未来十年间有望减少9120亿美元的财政赤字，其中至少7150亿美元源于医疗相关条款的调整。

这次节约的要旨措施是改革医疗补助计划，该计划为逾七千万美国民众提供几乎免费的医疗护理，并对平价医疗法案进行调整——后者于近十五载持续扩大覆盖范围，泽被数以百万计人群。

鉴于获取医疗补助资格的前提条件，无抚养成年人的健康个体将被课以新的“社区参与”规制，具体而言，要求其每月至少投入80小时于工作、教育或志愿服务领域。此外，申请者需履行每年两次、而非先前仅一次的资格复核义务。该议案亦针对平价医疗法案覆盖人群，施以更为严苛的收入审验程序。

此等举措或会引致计划参与者更频繁的更迭流转，并对持续获取保障造成阻滞，尤当申请者需远途跋涉至当地福利机构以核验收入时。然而，共和党阵营宣称，此举旨在确保唯有符合资质者方能享膺该计划之裨益。

逾联邦贫困线100%（约合四口之家年收入32000美元）的部分人群，须为特定服务承担共付额，但急诊、产前、儿科及初级保健检查等要务除外，其共付额封顶价设于每次35美元。

此外，倘若申请人名下不动产市值逾越百万美元之阈值，则将丧失享受医疗补助之资格。

该拟议法规亦将无证或非法居留的移民列为靶向对象，具体措施为削减联邦政府对那些允许此类移民登记加入医疗补助计划之州（例如纽约州和加利福尼亚州）的拨款比例达百分之十。依据《平价医疗法案》获得医疗保险的前提条件是申请人必须证明其具有“合法居留”身份。

其余方策势必将相关成本悉数转嫁至各州财政。

诸多州籍仰赖联邦政府之激励举措，已然扩增医疗补助之受惠群体，然则，该项法案却将削减于COVID-19疫情肆虐期间所实施之百分之五扩张幅度。

此外，一些州用于支付主要医疗补助支出的所谓“提供者税”也将被冻结，批评人士认为这种通常导致联邦政府增加拨款的额外税收，构成了一个允许州政府夸大预算的漏洞。

法案中涉及能源的条款篇幅虽则有限，但其内容却涵盖了逆转拜登总统于《通胀削减法案》中所确立之气候变化策略的若干举措。

该法案旨在撤销对一系列能源贷款和投资项目的财政拨款，同时为天然气开发和石油管道建设提供优先且简化的审批流程。