WASHINGTON (AP) — Đảng Cộng hòa ở Hạ viện đã công bố kế hoạch cắt giảm chi tiêu trong dự luật của Tổng thống Donald Trump. Họ muốn cắt giảm ít nhất 880 tỷ đô la, chủ yếu từ chương trình Medicaid, để giúp bù đắp chi phí cho việc giảm thuế 4.5 nghìn tỷ đô la.

Dự luật mới được công bố vào tối Chủ nhật có hàng trăm trang. Nó đang gây ra một cuộc tranh cãi lớn về y tế trong chính trị. Đây là cuộc tranh cãi lớn nhất về y tế kể từ năm 2017, khi Đảng Cộng hòa cố gắng hủy bỏ và thay thế luật Obamacare nhưng không thành công.

Đảng Cộng hòa cho rằng họ chỉ đang cắt giảm chi tiêu không cần thiết để tiết kiệm tiền, bằng cách yêu cầu người nhận trợ cấp phải làm việc hoặc đáp ứng các điều kiện mới. Ngược lại, Đảng Dân chủ lo ngại rằng hàng triệu người Mỹ sẽ mất bảo hiểm y tế. Một báo cáo ước tính rằng kế hoạch này có thể khiến 8.6 triệu người mất bảo hiểm y tế trong vòng 10 năm tới.

Ông Brett Guthrie, đại diện Đảng Cộng hòa ở Kentucky và là chủ tịch Ủy ban Năng lượng và Thương mại phụ trách chi tiêu y tế, nói rằng số tiền tiết kiệm này giúp chúng ta dùng dự luật để tiếp tục giảm thuế theo chính sách của ông Trump, và thực hiện lời hứa của Đảng Cộng hòa với các gia đình trung lưu chăm chỉ.

Tuy nhiên, Đảng Dân chủ nói việc cắt giảm này rất tệ và thực chất là một cách khác để loại bỏ Obamacare.

Nghị sĩ Frank Pallone từ New Jersey, một lãnh đạo của Đảng Dân chủ trong hội đồng, nói rằng hàng triệu người Mỹ có thể sẽ mất bảo hiểm y tế. Ông nói thêm rằng nếu dự luật này được thông qua, nhiều bệnh viện sẽ phải đóng cửa, người già sẽ gặp khó khăn trong việc tiếp cận sự chăm sóc cần thiết, và chi phí bảo hiểm sẽ tăng cho nhiều người.

Đảng Cộng hòa đang cố gắng hoàn thành dự luật lớn của ông Trump về giảm thuế và cắt giảm chi tiêu trước hạn chót Ngày Tưởng niệm của Chủ tịch Hạ viện Mike Johnson. Tuần này, họ sẽ tổ chức các buổi họp công khai kéo dài cả ngày lẫn đêm để thảo luận về các phần khác nhau của dự luật trước khi gộp chúng lại thành một gói lớn.

Tương lai chính trị đang không chắc chắn.

Thượng nghị sĩ Josh Hawley, một thành viên Đảng Cộng hòa từ Missouri, đã nói trong một bài viết vào thứ Hai rằng việc giảm chi tiêu cho y tế để có tiền giảm thuế là sai và có thể gây hại cho sự nghiệp chính trị.

Nhìn chung, 11 ủy ban của Hạ viện đã cùng nhau chuẩn bị các phần của dự luật. Đảng Cộng hòa muốn tiết kiệm ít nhất 1.5 nghìn tỷ đô la để giúp chi trả cho việc duy trì các khoản giảm thuế năm 2017. Các khoản giảm thuế này được thông qua dưới thời Tổng thống Trump và sẽ hết hạn vào cuối năm nay.

Ủy ban Năng lượng và Thương mại là một ủy ban quan trọng và nhiều người chú ý đến. Ủy ban này được giao nhiệm vụ tìm cách tiết kiệm 880 tỷ đô la và họ đã thành công. Họ chủ yếu cắt giảm chi tiêu cho y tế, nhưng cũng dừng các chương trình năng lượng sạch từ thời Tổng thống Biden. Theo phân tích ban đầu của CBO, những đề xuất của ủy ban sẽ giúp giảm thâm hụt ngân sách khoảng 912 tỷ đô la trong mười năm tới. Phần lớn số tiền này, ít nhất 715 tỷ đô la, đến từ các quy định về y tế.

Việc cắt giảm ngân sách chủ yếu tập trung vào chương trình Medicaid, cung cấp chăm sóc sức khỏe miễn phí cho hơn 70 triệu người Mỹ. Ngoài ra, Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Giáo dục cũng được mở rộng trong 15 năm qua, giúp thêm hàng triệu người có bảo hiểm y tế.

Để nhận được bảo hiểm y tế Medicaid, người lớn có thể làm việc và không có người phụ thuộc sẽ cần đáp ứng các điều kiện mới. Họ sẽ phải làm việc, học hoặc phục vụ cộng đồng ít nhất 80 giờ mỗi tháng.

Điều này có thể làm chương trình thay đổi nhiều, khiến người dân khó giữ bảo hiểm, nhất là khi họ phải đi xa để xác nhận thu nhập tại cơ quan phúc lợi địa phương. Tuy nhiên, Đảng Cộng hòa cho rằng điều này sẽ giúp chương trình chỉ dành cho những người thực sự cần.

Một số người dùng Medicaid có thu nhập cao hơn mức nghèo của liên bang (khoảng 32.000 đô la cho gia đình bốn người) sẽ cần trả thêm tiền cho một số dịch vụ y tế. Tuy nhiên, họ sẽ không phải trả tiền cho các trường hợp khẩn cấp, khám thai, khám trẻ em và khám sức khỏe định kỳ. Số tiền phải trả cho mỗi lần khám hoặc dịch vụ sẽ không vượt quá 35 đô la.

Ngoài ra, người đăng ký sẽ không được nhận Medicaid nếu họ có nhà trị giá hơn một triệu đô la.

Dự luật mới cũng áp dụng cho người nhập cư sống ở Mỹ mà không có giấy tờ hợp pháp. Dự luật này sẽ giảm 10% số tiền chính phủ liên bang trả cho các bang như New York hoặc California, nếu các bang đó cho phép những người nhập cư này đăng ký chương trình y tế Medicaid. Để nhận bảo hiểm theo luật ACA, người đăng ký phải chứng minh họ đang sống ở Mỹ hợp pháp.

Các biện pháp khác sẽ làm tăng chi phí cho các bang.

Nhiều bang đã mở rộng chương trình Medicaid của họ nhờ sự giúp đỡ của chính phủ liên bang. Tuy nhiên, luật mới sẽ dừng việc tăng thêm 5% đã được áp dụng trong dịch COVID-19.

Sẽ có một lệnh tạm dừng đối với thuế nhà cung cấp. Đây là loại thuế mà một số bang dùng để trả tiền cho các chương trình y tế Medicaid của họ. Thuế này thường giúp các bang nhận được nhiều tiền hơn từ chính phủ liên bang. Tuy nhiên, những người phản đối nói rằng đây là một cách để các bang có thêm tiền không chính đáng.

Phần năng lượng của dự luật này ngắn hơn nhiều, nhưng nó bao gồm việc dừng các kế hoạch về biến đổi khí hậu mà Tổng thống Joe Biden đã đồng ý.

Nó đề nghị ngừng hỗ trợ tiền cho các dự án năng lượng và cho phép xây dựng các đường ống dẫn khí đốt tự nhiên và dầu nhanh hơn.