Đảng Cộng hòa ở Hạ viện có vẻ đang từ bỏ một số, nhưng không phải tất cả, các kế hoạch cắt giảm lớn đối với chương trình Medicaid trong dự luật thuế của họ. Điều này xảy ra khi họ gặp sự phản đối từ các nghị sĩ ôn hòa trong Đảng Cộng hòa, những người không muốn dừng việc cung cấp bảo hiểm y tế gần như miễn phí cho người dân ở khu vực của họ.

Báo cáo mới được công bố vào thứ Tư bởi Văn phòng Ngân sách Quốc hội (CBO) phi đảng phái ước tính rằng hàng triệu người Mỹ dự kiến sẽ mất quyền lợi bảo hiểm Medicaid theo nhiều đề xuất tiết kiệm chi phí khác nhau do Đảng Cộng hòa đưa ra. Các thành viên Đảng Cộng hòa tại Hạ viện đang tìm cách cắt giảm khoản chi tiêu liên bang lên tới 1,5 nghìn tỷ đô la cho các chương trình y tế, phiếu thực phẩm và các chương trình khác, nhằm bù đắp cho khoản thất thu ước tính khoảng 4,5 nghìn tỷ đô la từ việc cắt giảm thuế.

Bản báo cáo của CBO nhận định rằng, căn cứ vào các phương án được lựa chọn, số lượng đăng ký Medicaid sẽ suy giảm, dẫn đến sự gia tăng về số người thiếu bảo hiểm y tế.

Những khám phá này đã dấy lên sự ngờ vực mới về năng lực của Chủ tịch Hạ viện Mike Johnson trong việc thúc đẩy dự luật mà Tổng thống Donald Trump gọi là "đẹp đẽ, đồ sộ", trước thời hạn mà chính ông đặt ra vào Ngày Tưởng niệm.

Các nhà lập pháp ngày càng lo ngại, nhất là khi kinh tế có nhiều vấn đề liên quan đến chính sách của ông Trump. Ví dụ, cuộc chiến thương mại có thể làm giá tăng, hàng hóa khan hiếm và nhiều người mất việc. Điểm chính trong đề xuất là Đảng Cộng hòa muốn kéo dài thời gian áp dụng các ưu đãi thuế đã có từ năm 2017 và sắp hết hạn. Tuy nhiên, họ cũng muốn cắt giảm chi tiêu ở những lĩnh vực khác để có tiền và kiểm soát nợ công, thâm hụt ngân sách.

Xuyên suốt tuần, Johnson đã tổ chức các phiên họp kín tại văn phòng mình ở Capitol với một nhóm các nghị sĩ Cộng hòa, đặc biệt tập trung vào những người có quan điểm ôn hòa hơn đến từ các khu vực tranh cử cạnh tranh khốc liệt, những người này đã bày tỏ lo ngại về những tác động tiêu cực tiềm ẩn từ các đề xuất cắt giảm ngân sách sâu sắc đối với khu vực cử tri của họ.

Đảng Dân chủ, với vai trò là bên yêu cầu báo cáo CBO, đã ngay lập tức phản bác các kết quả được công bố.

Ông Frank Pallone, một nghị sĩ Đảng Dân chủ từ New Jersey, cho biết phân tích từ Văn phòng Ngân sách Quốc hội cho thấy điều họ đã nói: đề xuất của Đảng Cộng hòa về Medicaid sẽ khiến hàng triệu người mất bảo hiểm y tế. Ông Pallone và Thượng nghị sĩ Ron Wyden đã yêu cầu phân tích này.

Các nghị sĩ Cộng hòa tại Hạ viện, khi kết thúc phiên họp đêm thứ Ba, thông báo rằng Johnson và ban lãnh đạo đảng đã rút lại một số điều chỉnh được thảo luận rộng rãi đối với chương trình Medicaid, đặc biệt là liên quan đến tỷ lệ đối ứng liên bang phân bổ cho các bang.

Nghị sĩ Jeff Van Drew thuộc Đảng Cộng hòa bang New Jersey tuyên bố những sửa đổi liên quan đến Medicaid đã không còn hiệu lực.

Đáp lại lời nhắc nhở rằng chính Trump từng tuyên bố sẽ phản đối việc cắt giảm Medicaid, Hạ nghị sĩ Cộng hòa Nick LaLota của New York lưu ý rằng sự đồng thuận đang nổi lên trong nội bộ Đảng Cộng hòa là tái định hướng các đề xuất cắt giảm Medicaid sang các điều khoản khác.

Trong số các đề xuất khác, LaLota nêu bật việc áp đặt yêu cầu lao động đối với người hưởng bảo hiểm Medicaid, bắt buộc người nhận chứng minh đủ điều kiện hai lần mỗi năm thay vì một lần, và đảm bảo rằng không có người nhập cư không có giấy tờ được nhận trợ cấp.

Tuy nhiên, các thành viên bảo thủ của Đảng Cộng hòa, bao gồm cả các thành viên của Khối Tự do tại Hạ viện, đang kiên quyết đòi hỏi những đợt cắt giảm chi tiêu sâu sắc hơn trong nỗ lực ngăn chặn tình trạng thâm hụt ngân sách leo thang do các đợt cắt giảm thuế.

Medicaid, một chương trình hợp tác liên bang-tiểu bang, hiện đang cung cấp bảo hiểm y tế cho khoảng 71 triệu người trưởng thành.

Đảng Cộng hòa đang cân nhắc một loạt biện pháp khả thi nhằm cắt giảm chi tiêu liên bang cho chương trình này, bao gồm việc giảm tỷ lệ chi trả của chính phủ liên bang đối với chi phí chăm sóc sức khỏe của người đăng ký — trong một số trường hợp, mức giảm có thể lên tới 90%.

Họ đồng thời đang xem xét việc thiết lập một ngưỡng chi tiêu cố định của chính phủ liên bang cho mỗi đối tượng hưởng chương trình Medicaid, bất chấp ý kiến này có vẻ đang suy giảm sự đồng thuận từ các nghị sĩ.

Mặc dù những thay đổi này có thể giúp tiết kiệm hàng tỷ đô la, Văn phòng Ngân sách Quốc hội (CBO) cho biết khoảng 10 triệu người sẽ mất bảo hiểm Medicaid.

Có vẻ như chúng đã bị loại bỏ một cách có hệ thống.

Tuy nhiên, những điều chỉnh khác đối với Medicaid được Đảng Cộng hòa dự kiến vẫn đang được xem xét, trong đó có việc áp đặt các hạn chế mới đối với thuế mà một tiểu bang áp dụng đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thu được khoản thanh toán đáng kể từ chính phủ liên bang. Biện pháp này dự kiến sẽ tiết kiệm hàng tỷ đô la, nhưng báo cáo cũng chỉ ra rằng nó có thể khiến khoảng 8 triệu người mất quyền tiếp cận bảo hiểm y tế.